Доктор Кочетков П.А. хирургическое лечение заболеваний лор-органов

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

28.09.2009 12:12

На вопросы посетителей портала отвечал заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Клиники болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова Кочетков Петр Александрович. Данная онлайн конференция приурочена к Конференции, посвященной 110-летию со дня рождения А.Г. Лихачева.

Вступительное слово Петра Александровича Кочеткова:

Здравствуйте, уважаемые посетители портала! Приветствуем вас на онлайн-конференции, посвященной современным методам диагностики лечения ЛОР-органов. Нам поступило множество вопросов, что свидетельствует об актуальности этой проблемы. Постараемся ответить на них наиболее полно и точно.

 

Фотоальбом Онлайн конференция "Современные методы диагностики и лечения ЛОР-органов

 

Фаррух, 12.09.2009 12:20
Вопрос: Здравствуйте. Жалуюсь на умеренно затрудненное дыхание, частую заложенность носа (переменно, сначала заложена одна половина, потом - другая). С целью очистки полость носа во время проведения кончика мизинца ощущаются различные бугорки. Обращался к доктору. Установлен диагноз: гипертрофический ринит. Какая тактика лечения наиболее приемлема? Заранее Вам благодарен.
Ответ:

Необходимо проведение микрохирургической эндоскопической операции – подслизистой остеоконхотомии. В ходе этой кратковременной процедуры уменьшается внутренний (костный) размер нижних раковин, не повреждая слизистую оболочку…

Виктория, 28.09.2009 13:42
Вопрос: Здравствуйте, уважаемый Петр Александрович! Ответьте пожалуйста на вопрос: как можно попасть в Вашу клинику на консультацию и эндоскопическую операцию с помощью лазера. Живу в Севастополе. Заранее Вам благодарна.
Ответ:

Уважаемая Виктория! Клиника работает по будним дням с 9 до 15 часов. Запись  на консультацию не требуется.

Карим (студент), 14.09.2009 04:11
Вопрос: Какие существуют противопоказания, показания, особенности общего обезболивания при операциях на лице и полости рта?
Ответ:

Противопоказания при таких операциях не отличаются от таковых при других видах хирургии (тяжелая соматическая патология, заболевания крови и др.). Особенностью наркоза при ЛОР-операциях является то, что наркоз интубационный, т.е в дыхательные пути устанавливается специальная трубка. Внутривенные наркозы не практикуются.

Татьяна (Екатеринбург), 28.09.2009 13:39
Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери в течение длительного времени проблема с носовым дыханием.Диагноз: Гипертрофический ринит (передозировка сосудосуживающих капель).Заключение КТ: искривление носовой перегородки,формирование костного гребня в просвет среднего носового хода справа Врачи рекомендовали оперативное лечение-эндовидеоскопическая септум пластика.
Вопросы:
1.Прогноз данной операции.
2.возможно ли проведения такой операции на вашей базе.
3.Стоимость данной операции (включая проживание и пр. необходиые позиции)
4.Каким образом можно попасть к Вам на консультацию и возможна ли консультация без присутствия больного , по данным КТ (т.к. дочери очень сложно отпроситься с работы)
Заранее спасибо.
Ответ:

Уважаемая Татьяна! В данном случае показана эндоскопическая операция на носовой перегородке с удалением костного гребня, а также операция на нижних носовых раковинах - подслизистая остеокомхотомия. Стоимость операции можно уточнить на страницах ЛОР-клиники. Возможна консультация по данным КТ по электронной почте.

Ирина (ООО "РС Техсервис"; менеджер по персоналу), 14.09.2009 14:34
Вопрос: Добрый день. Моему 9-летнему сыну поставлен диагноз отечно-гиперпластического пансинусита на основании компьютерной томографии. Отрицательная динамика КТ-картины: массивные пристеночные по консентрическому типу наслоения гиперплазированной и отечность слизистой в верхних челюстных пазухах, левой половине сеноидальной, фронтальных пазухах, больше слева, во всех группах ячеек решетчатого лабиринта. Нежные и пристеночные наслоения утолщенной слизистой в правой половине основной пазухи и в отдельных ячейках решетчатого лабиринта справа. Подскажите, как и чем лечится это заболевание? Спасибо.
Ответ:

Одной компьютерной томографии недостаточно. Необходимо обследовать пациента, провести эндоскопию полости носа и лишь затем говорить о том, как это лечится.

Ольга, 28.09.2009 13:26
Вопрос: Моему ребенку 14 лет, родовое искривление носовой перегородки, в связи с этим постоянный насморк и заложенность носа. Как записаться к вам на прием и впоследствии на операцию лазером.

Что для этого необходимо, согласны на платную операцию, какова стоимость.

Проживаем в г. Сургуте Тюменская область
Ответ:

В нашей клинике возможно проведение операции по коррекции носовой перегородки при помощи лазера. Однако данный вид хирургии применим у 1-2 из 100 пациентов. Без предварительной консультации определить показания к данной операции невозможно.

Александр,20 лет, 28.09.2009 13:01
Вопрос: Из телепрограммы "Здоровье" узнал об операции специалистов клиники академии им. И.М.Сеченова с применением эндоскопической микрохирургии.

Вопросы:
1. Сколько времени нужно пробыть в больнице до и после подобной операции?
2. Каков стоимостной диапозон у таких операций (включая койко-место)?
3. Куда именно в клинике академии им. И.М.Сеченова нужно обратиться для консультации и возможного назначения операции?
4. Нет ли у методов эндоскопической микрохирургии носа достойного воплощения в Ташкенте?
Ответ:

Уважаемый Александр! В среднем нахождение в стационаре не превышает 4-5 дней. Для консультации необходимо обращаться в регистратуру ЛОР-клиники.

Сергей, 28.09.2009 12:41
Вопрос: Петр Александрович, добрый день! Прошу Вашего совета. Как мне сказали врачи, у меня "хронический насморк", т.е. в носу есть постоянное веделения (но из носа не льет, выделения светлые, преимущественно прозрачные), после приема пищи также приходиться высмаркиваться, зимой выделений больше, летом немного меньше. Сколько не лечили (физио, капли) ничего не помогло. Возможно ли вернуть былую чистоту носа (страдаю уже пордяка 15 лет, сейчас мне 29). Заренее благодарю!
Ответ:

Скорее всего, Вы страдаете аллергическим ринитом и лечение следует проходить у аллерголога-иммунолога.

Иван, 28.09.2009 12:32
Вопрос: Здравствуйте, Пётр Александрович! У меня киста левого решетчатого лабиринта. Решился на операцию. Какие методы операций по её удалению возможны в вашей клинике? Когда и как можно попасть к вам на консультацию?
Ответ:

Уважаемый Иван! Мы можем провести операцию по удалению кисты эндоскопически. Информация о консультациях - на страницах нашей клиники.

Алена, 14.09.2009 14:13
Вопрос: Что вы думаете о методе лечения профессора Ульянова Ю.П., а именно восстановлении аэродинамики носа?
Ответ:

Отношусь к его методам и теории сдержано, а вот к восстановлению аэродинамики – более чем положительно. В каждом конкретном случае у пациента может быть различная патология. Вопрос только в адекватной диагностике.

Элла, 28.09.2009 11:46
Вопрос: Здравствуйте, у меня искривление носовой перегородки, полученное в результате удара мячом примерно 10 лет назад. Живу в Уфе. Могу ли я попасть в клинику для проведения операции с помощью лазерного метода и что для этого нужно сделать? Хотела записаться к Лопатину А.С.
Ответ:

Посттравматические искривления носовой перегородки в подавляющем большинстве случаев не поддаются коррекции с помощью лазера. Скорее всего Вам необходимо проведение пластики носовой перегородки.

Андрей, 28.09.2009 09:05
Вопрос: Здравствуйте, Пётр Александрович! У меня искривление носовой перегородки. Постоянно испытываю проблемы с дыханием и заложенность носа. Могу ли я рассчитывать на операцию в вашей клинике, если я проживаю в Тульской области?
Ответ:

Уважаемый Андрей! Да, это возможно. Желательно предварительно проконсультировать Вас в нашем амбулаторном отделении.

Жанна, 28.09.2009 02:19
Вопрос: Добрый день. У меня хронический гайморит из-за того, что искривлена перегородка носа. Я делала операцию под местным наркозом, через 2 года перегородка опять искривилась. Я бы хотела сделать восстановление перегородки носа с помощью лазера. Сколько это будит стоит и куда обратиться?
Ответ:

Повторные операции на перегородке носа являются сложным видом лор-хирургии. Перегородка не может искривиться после операции, скорее всего первичная операция была выполнена некачественно. По вопросу консультации обратитесь в нашу клинику.

Татьяна (67 ГКБ; Старшая медсестра), 28.09.2009 01:03
Вопрос: Долгое время пользуюсь сосудосуживающими препаратами, самостоятельно не дышу. 6 лет назад была операция по поводу широкой раковины справа. Но эффекта нет. Возможно ли мне помочь?
Ответ:

Уважаемая Татьяна! В нашей клинике проводятся микрохирургические операции на нижних носовых раковинах, дающие стойкий, практически пожизненный положительный эффект. Вам стоит обратиться к нам за консультацией.

Людмила (КУППО; менеджер), 14.09.2009 15:55
Вопрос: Лет 10 назад увлекалась сосуд. каплями и сожгла себе слизистую носа. Преследует сухость и жжение носа с корочками, особенно зимой. Постоянно пользуюсь маслами или вазелином, без них не могу. Иногда так скапливается, что трудно из-за них дышать. Врачи ставят диагноз атрофический ринит. Кроме промывания Аквамарисом и смазывания маслом ничего не назначают. Можно ли мне восстановить слизистую?
Ответ:

В Вашем случае, к сожалению, радикально решить проблему нельзя. Атрофический ринит плохо поддается лечению. Рекомендуется использование смягчающих растворов, масел, в помещениях следует пользоваться увлажнителями и воздухоочистителями.

Владимир (ЗАО"Сочистройтранс"; Инженер-механик), 27.09.2009 22:18
Вопрос: Здравствуйте, Пётр Александрович! Моей дочери 9 лет. Сочинскими специалистами был поставлен диагноз правосторонний хронический гнойный отит и эпитимпанит (перфорация барабанной перепонки). Врачи советуют сначала удалить аденоиды, затем операция на ухе. Аденоиды в Сочи могут удалить, а вторую операцию говорят, что сделать не могут.
1. Можно в вашей клинике сделать две операции в комплексе?
2. Правда ли, что в Вашей клинике аденоиды удаляют лазером, без общего наркоза и неприятных болезненных ощущений для ребенка?
3. Сколько времени нужно пробыть в больнице до и после подобных операций?
4. Куда именно в клинике академии им. И.М.Сеченова лучше обратиться для консультации и возможного назначения операции?
5. Есть ли клиника и специалисты соответствующего уровн в Краснодаре?
Заранее благодарен. С Уважением, Владимир.
Ответ:

Уважаемый Владимир! В нашей клинике возможно проведение сочетанной операции по поводу аденоидов и хронического отита. Для проведения данной операции необходимо обратиться в регистратуру лор-клиники и записаться на операцию. Это потребует нахождения в стационаре от 7 до 10 дней.

Алина (педагог), 14.09.2009 14:50
Вопрос: Cкажите, как можно вылечить частые простуды, меньше болеть гриппом?
И что делать, если возникла аллергия от растения молочай? Перевозили цветы, выделившийся сок от растения попал на руки. Дотрагивалась руками до носа, губ. Теперь сильно печет, как будто присыпали красным перцем. Насморк начался.
Ответ:

Для того, чтобы меньше болеть простудами следует придерживаться общеизвестных канонов: не переохлаждаться, питание должно быть обогащенным белком и витаминами, закаливать организм, в период эпидемий избегать контакта с заболевшими.

При острой аллергии рекомендуется прием антигистаминных препаратов, но лучше обратиться к аллергологу.
 

Джамиля, 27.09.2009 22:08
Вопрос: Во сколько обойдется пластическая операция на нос, исправления горбинки и удаление аденоидов в рублях?
Ответ:

Точную стоимость операции можно узнать в прейскуранте на страницах лор-клиники.

Юлия, 27.09.2009 21:57
Вопрос: Здравствуйте. Я пользуюсь каплями (нафтизин и подобные) уже более 8-ми лет, теперь почти все время болит горло, оно в очень плохом состоянии. Была на приеме у врача и после осмотра мне сказали, что необходима операция. Ломать кость не очень бы хотелось, а лазер, сказали, не поможет. Что необходимо сделать для того, чтобы нос снова нормально дышал?
Спасибо.
Ответ:

Уважаемая Юлия! Для того, чтобы Ваш нос дышал адекватно, необходимо проведение хирургического лечения - пластики носовой перегородки. В противном случае Вам придется пожизненно пользоваться каплями.

Андрей, 27.09.2009 18:30
Вопрос: Здравствуйте, у меня искривление носа. Скажите, пожалуйста, как попасть на операцию по исправлению искривления носовой перегородки? Сколько стоит? Сколько времени займет? Спасибо.
Ответ:

Уважаемый Андрей! Для исправления носовой перегородки необходимо госпитализироваться в стационар на период от 5 до 7 дней. Стоимость уточняйте по прейскуранту на страницах нашей клиники.

Смольникова Наталья Владимировна (Управление здравоохранения г.Л-Кузнецкий; ведущий специалист), 15.09.2009 06:30
Вопрос: 1,2 года болезнь "Коклюш"-6 мес., Парококлюш -нет. Удаление аденоидов в 3г.
Сейчас ребенку 6 лет.Хр. тонзилиты, фарингиты каждые 2-3 недели.
Закаливание и спорт. секции и раннего возраста. Аллергии нет, иммунитет в норме (обследование). Консультации пульмонологов Обл. спец. ничего не меняют. Фрукты,соки, витамины на столе круглый год. Начинает болезнь с сухого кашля (першение в горле), затем "переводим" во влажный.
Лечение: сироп "Коделак" 2-3 дня, затем, когда пошла мокрота -бромгексин в таб.-2-4 дня. Затем Эреспал до полного выздоровления. Лечение горла: биопарокс (по наз. врача), фурацилин, настойка эвкалипта, ингаляции (ромашка, шалфей, эвкалипт). Тонзиллит не помогает. Ирс-19 проф. тоже. Пьем в эпидсезон анаферон 1т. натощак. Аквамарис в нос-2-3 р/д Это длится на протяжении 3 лет. Пульмонологи говорят, с возрастом пройдет. А болеем каждые 2-3 недели.
Вопрос: что нам делать с постоянным заболеванием горла? Профилактика. В остальном ребенок здоров. ЭКК хорошее. Аллергии нет, иммунитет в норме. Ребенок активно посещает занятия (спортманеж, танцы, д/с).
Ответ:

В Вашем случае я рекомендую лечение горла на аппарате «ТОНЗИЛЛОР». Необходимо также исключить наличие инфекции со стороны зубов.

Юлия Александровна, 27.09.2009 15:32
Вопрос: Здравствуйте, Петр Александрович! У меня дочери 2,5 года, с рождения искривлена носовая перегородка, дыхание затруднено, постоянно приоткрыт рот, храп. Посмотрели программу "здоровье" и хотим проконсультироваться у вас: с какого возраста можно оперироваться таким способом? Сколько времени это займет? Можно ли лететь после этого на самолете (мы из Читы 6 часов лету от Москвы)? Какая стоимость операции? И какие обследования нужны? Спасибо. Будем ждать ответа.
Ответ:

Операции по коррекции носовой перегородки выполняются с 6-летнего возраста. В вашем случае необходимо обязательно исключить наличие аденоидов.

Пунцык Базыровна (ИОЭБ СО РАН; с.н.с.), 15.09.2009 10:21
Вопрос: После двустороннего лабиринтита я иногда не различаю, откуда идет звук. Это как-нибудь лечится?
Ответ:

Есть возможности лечения слуха, но они не широкие. В Вашем случае лучше ставить вопрос о профилактике, т.е. добиваться того, чтобы слух не ухудшался. Для этого следует не менее чем 2 раза в год проходить регулярные курсы лечения в ЛОР-стационаре.

Рахметова Резеда, 27.09.2009 13:24
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 17 лет, диагноз: искривление носовой перегородки. Постоянно ходит с приоткрытым ртом, очень трудно дышать, постоянно заложен нос. 27 сентября 2009 г. в программе "Здоровье" была показана операция по искривлению носовой перегородки, проводимая специалистами Вашей академии. Операцию проводил лор-врач Лопатин Андрей. Скажите пожалуйста, как попасть на такую процедуру? Сколько стоит? Сколько времени займет? Укажите пожалуйста точный адрес клиники лор-болезней при Московской медицинской академии им. Сеченова. Заранее Вам благодарна.
Ответ:

Уважаемая Резеда! Подобные операции с успехом выполняются в нашей клинике. Госпитализация занимает около недели. Информацию о стоимости смотрите на страницах нашей клиники.

Виталий, 27.09.2009 12:57
Вопрос: Здравствуйте, у меня такая же проблема, как и у предыдущего человека по имени Игорь, связанная с исправлением искривлённой носовой перегородки. Я пользуюсь каплями вот уже как минимум 4 года 5-6 раз в день (гайморита у меня нет), некоторые капли мне уже не помогают (капли Назол, Назолин, Нафтизин и т.д. не помогают, помогают капли Нокспрей)! Мне удалили миндалины, так как часто болел хроническим тонзиллитом с золотистым стафилококком раз в месяц. Как попасть к вам на прием? Куда звонить? Сколько времени нужно пробыть в больнице до и после подобной операции? Какова стоимость такой операций включая койко-место? Я живу в Молдавии. Если возможно прислать ответ на Email.
Ответ:

В Вашем случае возможно потребуется коррекция искривления носовой перегородки, либо носовых раковин, либо сочетанная операция. Информацию можно получить по телефону: 248-74-00.

Наташа (Фридж; Оператор), 15.09.2009 11:29
Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 57 лет, у нее никогда не было аллергии, а здесь с февраля 2009 года у нее заложило нос, и спасает только нафазалин спрей, через каждые два часа, а то и меньше, приходится брызгать в нос. Уже наверно там все испортили этими каплями, делали снимок - гайморита нет, делали кукушку, и нос протыкали, и от аллергии пили таблетки, и капли капали, ничего не помогает, и никто не может сказать, почему вдруг так стало. Я очень жду вашего ответа. Заранее спасибо.
Ответ:

Возможно это начальный период роста полипов носа. Необходимо проведение компьютерной томографии и эндоскопического исследования полости носа.

 

Наталья, 27.09.2009 12:02
Вопрос: Здравствуйте! На протяжение 20 лет имею проблему - заложенность носа, из-за постоянного образования полипов. Перенесены 2 операции по их удалению у доктора Ульянова. Существуют ли новые методы борьбы с этим недугом, проводятся ли они у вас? Сколько стоит? Спасибо!
Ответ:

Уважаемая Наталья! Полипоз носа является неизлечимым заболеванием. Заболевание можно контролировать, если провести эндоскопическую операцию на пазухах с последующим длительным курсом специальных ингалляторов для носа - топических стероидов.

Игорь (ЗАО "Сигма-Газ"; юрисконсульт), 27.09.2009 10:46
Вопрос: Здравствуйте, Пётр Александрович!
Санкт-Петербургскими специалистами - ЛОР-врачами мне показана хирургическая операция по исправлению искривлённой носовой перегородки. Диагноз-вазомоторный, медикаментозный ринит; перегородка искривлена в одну сторону-вправо ("шип"); искривление есть как в области хрящевой, так и костной тканей.
Из телепрограммы "Здоровье" узнал об операции специалистов клиники академии им. И.М.Сеченова с применением эндоскопической микрохирургии.

Вопросы:
1. Сколько времени нужно пробыть в больнице до и после подобной операции?
2. Каков стоимостной диапозон у таких операций (включая койко-место)? Возможен ли при оплате частичный зачёт благодаря медицинскому полису вкупе с направлением поликлиники?
3. Куда именно в клинике академии им. И.М.Сеченова лучше обратиться для консультации и возможного назначения операции?
4. Нет ли у методов эндоскопической микрохирургии носа достойного воплощения в Санкт-Петербурге?
Ответ:

Уважаемый Игорь! Для консультации необходимо обратиться в регистратуру лор-клиники. Если речь идет о резекции гребня перегородки носа, госпитализация не займет более 3 суток. Скорее всего, также потребуется коррекция носовых раковин. В этом случае госпитализация увеличивается до 5-7 дней. Стоимость уточняйте на страницах клиники.

Марина, 15.09.2009 12:17
Вопрос: Пользуюсь каплями в нос уже более 10 лет. Как осуществить нормальное дыхание носа без использования капель?
Ответ:

Прежде всего, необходимо исключить причину зависимости от капель (искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних раковин). Обычно устранение искривления носовой перегородки избавляет от «нафтизиновой» зависимости. Если же проблема только в слизистой оболочке (вазомоторный ринит), можно пройти небольшую процедуру – вазтомию, в т.ч при помощи лазера, которая значительно улучшает состояние слизистой и позволяет обходиться без капель.

Влада Пасхина (ученица), 17.09.2009 12:10
Вопрос: Мне 16 лет, с 2006 года мне поставили диагноз вазомоторный ренит, сейчас он уже хронический. Во время обострения вообще невозможно дышать носом. Во время последнего обострения доктор выписал мне гормональные капли. Пожалуйста, подскажите, какие в вашей клинике есть эффективные методы лечения этого заболевания, как можно записаться к врачу (я живу не в Москве). Заранее Вам благодарна.
Ответ:

В нашей клинике проводятся современные микрохирургические вмешательства (вазотомия, остеоконхотомия, в т.ч. с использованием лазера), позволяющие полностью избавить пациента от вазомоторного ринита. Тел 8-499-248-74-00

Ольга (ООО Мариоль; Директор), 27.09.2009 09:58
Вопрос: Здравствуйте, сыну 14 лет, у него искривление носа. Нужно ли оперироваться сейчас, или ждать? Н.дыхание нарушено, быстро устает, беспокоят головные боли...
Ответ:

Операцию на носовой перегородке, при наличии показаний, проводят с 6-летнего возраста.

Александра, 27.09.2009 09:49
Вопрос: Здравствуйте! Смотрела в программе "Здоровье" операцию по искривлению носовой перегородки, проводимую специалистами Вашей академии. Скажите, пожалуйста, как попасть на такую процедуру? Сколько стоит? Сколько времени займет? Я иногородняя, дадут ли мне больничный лист, если он необходим? Спасибо.
Ответ:

Подобные операции проводят в нашей лор-клинике, требуется предварительная консультация. При госпитализации в нашей клинике иногородним предоставляется вся необходимая документация о нахождении в стационаре, оплате и больничный лист. Госпитализация займет от 5 до 7 дней.

Андрей, 27.09.2009 07:57
Вопрос: Здравствуйте, врачи мне поставили диагноз "гипертрофический ринит, искривление носовой перегородки". В 17 лет мне делали операцию по искривлению, но стало только хуже! Сейчас мне 22 года. Во сколько мне обойдётся провести операцию в вашей поликлинике?
Ответ:

Если речь идет только о гипертрофическом рините, то требуется микрохирургическая операция на носовых раковинах. Возможно, предыдущая операция была выполнена некачественно, и потребуется повторная операция на носовой перегородке. Стоимость уточняйте на страницах нашей клиники.

Влада, 16.09.2009 12:34
Вопрос: Мне 16 лет, 3 года назад поставили диагноз - хронический вазомоторный ринит, во время обострений невозможно дышать. Последний раз назначили гормональные капли. Я буду вам очень благодарна, если вы подскажете, есть ли какие-то хирургические или иные методы лечения этого заболевания. Если есть, я согласна приехать в Москву в вашу клинику ЛОР-болезней. Подскажите, пожалуйста, телефон и адрес. Большое спасибо.
Ответ:

В нашей клинике проводятся современные микрохирургические вмешательства (вазотомия, остеоконхотомия, в т.ч. с использованием лазера), позволяющие полностью избавить пациента от вазомоторного ринита. Тел 8-499-248-74-00

Лунькова Елена Алексеевна, 27.09.2009 05:23
Вопрос: Ребенку 13 лет. Диагноз: искривле